10 שאלות שיש לשאול כאשר שוקלים הצעת מחיר לביטוח בריאות

כאשר אתה שוקל ביטוח בריאות, חשוב שתשאל מספר שאלות ספציפיות לגבי הצעת מחיר לביטוח בריאות כדי להבטיח שתקבל את הכיסוי הנכון במחיר הנכון. כאן אנו בוחנים 10 שאלות שעליך לשאול:

שאלה 1. מה דמי הכיס וההשתתפות העצמית תצטרך לשלם? שום תוכנית ביטוח רפואי לא עומדת בכל החשבונות הרפואיים שלך ולרוב תצטרך לעמוד בהשתתפות עצמית לפני שהמבטח שלך ישלם בכלל וגם יבקש ממך לעמוד בהוצאות מסוימות אחרות.

שאלה 2. אילו בדיקות בריאות ובדיקות כוללת התכנית? תוכניות הבריאות משתנות במידה ניכרת בכל הנוגע לטיפול מונע ותצטרך לחפש לראות אילו בדיקות מיון מכוסות. לדוגמא, האם התוכנית מכסה את כל בני המשפחה כולל תינוקות, ילדים ומבוגרים ומספקת דברים כמו בדיקות שד, ממוגרפיה ומריחות פאפ?

שאלה 3. האם טיפול מומחה והפניות מכוסים? כשאתה זקוק להפניה למומחה זה עשוי להיות מכוסה או לא, ואם זה מכוסה, ייתכן שיש מגבלות על כיסוי זה.

שאלה 4. כיצד מטפלים בטיפול חירום ואשפוז? לפעמים תגלה שטיפול חירום ואשפוז מכוסים רק אם אושרו מראש ועליך להבין היטב את הנסיבות שבהן מכוסה טיפול כזה.

שאלה 5. אילו עלויות מרשמים מכסה התוכנית? יהיה עליכם לבחון כל תוכנית מרשם נלווית בזהירות בכדי לקבוע אילו תרופות מותרות ובאיזו מידה ייתכן שתצטרכו לעמוד בחלק מהעלות של תרופות מרשם כלשהן.

שאלה 6. האם טיפול שיניים וגם ראייה מכוסים? במקרים רבים תוכניות רפואיות לא יכוסו על טיפולי שיניים וראייה ואלו יש לכסות אותן בתכנית נפרדת.

שאלה 7. האם התוכנית מכסה פסיכותרפיה, שירותי פסיכיאטריה או שירותי בריאות הנפש? למרות שתכניות בריאות רבות יכסה מחלות נפש בצורות שונות, כיסוי זה מוגבל לעיתים קרובות ובדרך כלל תגלה שיש מכסה על כמות הכיסוי הניתנת.

שאלה 8. האם טיפול בבית חולים, בריאות בבית ובתי אבות מכוסים? בעוד שרוב התוכניות יציעו כיסוי טוב למדי בבית חולים תצטרך לבדוק בדיוק מה הכיסוי הניתן לבריאות הבית ולטיפול בבית אבות.

שאלה 9. האם פיזיותרפיה וטיפול שיקומי מכוסים? תכניות יפרידו לעיתים קרובות טיפול ראשוני ומעקב אחר טיפול שיקומי ופיזיותרפיה ולכן חיוני לגלות מה בדיוק ומה לא מכוסה.

שאלה 10. האם התוכנית מכסה טיפול אלטרנטיבי? ככל שמספר הולך וגדל של אנשים פונים לטיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור סיני או טיפולים הוליסטיים חברות ביטוח בריאות כוללות יותר ויותר כיסוי לטיפולים כאלה. עם זאת, עדיין בימים הראשונים לטיפול אלטרנטיבי, ואם זה משהו שאתה רוצה לנצל, תצטרך להסתכל כדי לראות עד כמה הוא מכוסה.

עשר השאלות כאן צריכות להוות את הבסיס לפיו אתה מחשיב כל הצעת מחיר לביטוח רפואי, אך ייתכן שתרצה לכלול פריטים אחרים ברשימה שלך כמו כמה ניירת נדרשת בכל הנוגע להגשת תביעה במסגרת התוכנית וכמה רחבה היא בחירתך כשמדובר בבתי חולים, רופאים ומתקני טיפול אחרים. העיקר עם זאת הוא לוודא שאתה מבין לחלוטין איזה כיסוי מקבלים לך וכמה זה יעלה לפני שאתה מתחייב לתוכנית.

כתיבת תגובה